مطالعات نشان می دهد که عملکرد سلولهای بتا در زمان تشخیص دیابت نوع 2 به طور میانگین 55 درصد میزان طبیعی بوده و پس از آن نیز هر سال 4.5 درصد کمتر می شود.
البته استفاده از داروهای کنترل دیابت می تواند روند تخریب سلول ها را کندتر کند و به حدود 1 تا 3 درصد در سال برساند ولی این عدد هرگز به صفر نخواهد رسید.
افرادی که دیابت آن ها بسیار دیر تشخیص داده شده و در نتیجه پیشرفت زیادی کرده است، این افراد در همان ابتدای تشخیص بیماری، دارای قند خون بسیار بالا هستند. لذا کاندید انسولین هستند.
دسته دوم افرادی که با استفاده از دو یا سه نوع قرص کاهنده قند خون و غیره قابل کنترل نبوده و HbA1c آن ها همچنان بالای 7 درصد باشد و نظر تعدادی از متخصصین غدد هموگلوبین A1c بالای 9 اگر باشد می بایست توسط پزشک انسولین را شروع کرد.
افرادی که دچار عوارض داروهای کاهنده قندخون شده باشند یا به دلایلی دیگر، قادر به تحمل داروها نباشند مثلا در نارسایی شدید کبدی و کلیوی باید انسولین را جایگزین دارو نمایند.